Kinderaugenheilkunde und Schielbehandlung

Augenerkrankungen

Ptosis - herabhängendes Oberlid

Das Herabhängen des Oberlids nennt man Ptosis. Bei Kindern ist die Ptosis meist angeboren (kongenitale Ptosis). Ursache ist in diesen Fällen eine Störung des Hirnnerven (Aplasie des Okulomotoriuskernabschnitts), der den Lidheber (Musculus levator palpebrae) innerviert. Als Folge der fehlenden Innervation ist auch der Levatormuskel (= Lidheber) unterentwickelt. Zuweilen kommt eine kongenitale Ptosis mit Fehlinnervation vor: Bei Kaubewegungen hebt sich das herabhängende Oberlid (Marcus-Gunn-Phänomen).

Der obere Hornhautrand wird in der Regel um 2 mm vom Oberlid bedeckt (bei Geradeausblick). Als Ptosisausmaß wird die zusätzlich bedeckte Hornhautstrecke bezeichnet.

Die folgende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick über alle möglichen Ursachen der Ptosis, die in jedem Fall sorgfältig in Betracht gezogen und im Verdachtsfall durch Untersuchungen abgeklärt werden müssen.

Ptosisausmaß	Klassifizierung
2 mm	leichte Ptosis
3 mm	mäßige Ptosis
4 mm und mehr	schwere Ptosis

Ursachen der Ptosis

Nerven-bedingte Ursachen

Okulomotoriusparese, Horner-Syndrom
Synkinesien (Marcus-Gunn)
Ophthalmoplegische Migräne

Muskel-bedingte Ursachen
Angeboren:

Einfache angeborene (kongenitale) Ptosis
Komplizierte kongenitale Ptosis (Hebereinschränkung, Synkinesie, Blepharophimose, Fibrosesyndrom)

Erworben:

Myasthenia gravis, myotonische Dystrophie, okuläre Myopathie (CPEO), okulopharyngeale Muskeldystrophie

Veränderungen der Aponeurose (= dünne, flächenhafte Sehne des Levatormuskels)

Involutiv (altersbedingt)
Postoperativ, posttraumatisch, postentzündlich
Nach Schwangerschaft, nach längerer Steroidtherapie

Mechanisch

Übermäßiges Gewicht (Tumoren, Dermatochalasis)
Bindehautvernarbung (Symblepharon)

Pseudoptosis (= vorgetäuschte Ptosis)

Enophthalmus (= tief in der Augenhöhle liegendes Auge) oder kontralateraler Exophthalmus
Retraktionssyndrom nach Türk-Stilling-Duane
Hypertropie (= Höhenschielstellung) oder kontralaterale Hypotropie (= Tieferstand eines Auges)